供卵试管冷冻胚胎移植内膜的准备方案有哪些？

在体外受精胚胎移植技术的过程中，取卵后形成的胚胎被冷冻，冷冻胚胎移植已成为体外受精技术中的常规项目。如何选择合适的内膜准备方案，精心准备胚胎种子生根发芽的土壤，是决定冷冻胚胎移植成功与否的关键一步，也是很多患者经常咨询的问题。今天就来说说冷冻胚胎移植的内膜话题。供卵试管冷冻胚胎移植内膜的准备方案有哪些？目前常用的内膜准备方案主要分为:自然/改良自然周期、微刺激周期和人工激素替代周期，人工周期替代周期分为降低人工周期和非降低人工周期。

（1）自然周期或改善自然周期：对于排卵正常、月经规律的女性，当卵泡直径为18-20时，通过B超声监测卵泡发育和子宫内膜厚度mm，同时，内膜也达到通常最厚的指标后，给予最厚的指标。HCG或GnRH-a根据胚胎阶段，如卵裂期（受精第3天）或囊胚期（受精第5-6天），计算确定胚胎移植日期，模拟自然排卵状态下子宫内膜种植窗口期。（2）微刺激方案：对于排卵规则、排卵不良或PCOS来曲唑联合小剂量促性腺激素(如来曲唑)HMG，FSH等)，诱发单个卵泡发育，模拟自然排卵周期准备子宫内膜。

(3)人工替代周期:月经周期3-5天开始给雌激素4-6-6mg每天口服，8-10天后监测内膜厚度。当内膜达到患者最厚标准时，黄体期内膜转化孕酮，模拟生理排卵状态下的内膜种植窗，进行胚胎移植；如果在之前GnRHa降调节称为降调人工激素替代周期；如果没用，GnRHa降调，直接在月经第2-3天口服雌激素进行内膜准备，称为“简单的人工周期”，或非降调人工周期。不同子宫内膜准备方案的优缺点：(1)自然周期或改良自然周期。优点：服从最生理的自然排卵内膜状态，无需额外用药，方便、自然、便宜，如果自然周期排卵正常，成功率很高。

缺点：在监测排卵等待卵泡自然成熟的过程中，增加了超声监测的频率；需要成熟的大卵泡发育；移植日期根据排卵日确定。如果自然周期排卵不良，这个周期必须取消，取消率约为8-15%。(2)微刺激周期：优点：适用于正常周期、卵泡发育不良、排卵障碍姐妹；剂量显著减少，卵泡发育良好的可能性较高，子宫内膜生长更多地取决于卵泡生长的自然雌激素水平，如果排卵正常，成功率较高。缺点：需要监测卵泡的生长，增加超声监测的频率；如果促性腺激素剂量过大，就有卵巢过度刺激综合征和医疗费用的风险。

(3)人工激素替代周期优点：降低调整的人工周期对子宫内膜异位症、腺肌病和薄子宫内膜患者更好。移植日期安排相对灵活可控，但降低调整周期较长，前后时间较多，成功率较好。非降低调整的人工周期，无论自然排卵如何，雌激素口服后，冷冻胚胎移植时间根据周期和子宫内膜厚度确定，成功率相对较低。缺点：增加口服雌激素的剂量可能会带来一定的副作用，如转氨酶升高、恶心和不适，推迟移植时间（降低人工周期），成本高于自然周期，非降低人工周期成功率略低。关于供卵试管冷冻胚胎移植内膜的准备方案有哪些的问题已在上文作答！